Сексуальное насилие может оставить психологические шрамы на всю жизнь и помешать справиться с диагнозом "ВИЧ-инфекция" и сохранить свое здоровье. Однако и такую травму можно преодолеть. О проблеме пережитого насилия среди людей с ВИЧ рассказывается в этой статье американского журнала POZ.

Для Дафны Купер диагноз ВИЧ был куда менее ужасным, чем ее детство. "Я была жертвой инцеста - со стороны мужчины-родственника. Это продолжалось с 12 до 18 лет". Сейчас Купер 45 лет, но годы насилия уничтожили ее самооценку и способность быть откровенной или близкой с другими людьми. Когда в 2001 году ей передался ВИЧ, она обратилась за поддержкой в церковную группу. "Но я не чувствовала, что меня там принимают", - говорит она.

Она считала себя совсем одинокой, но в реальности это было не так. "Исследования показывают, что как минимум каждый третий ВИЧ-положительный человек подвергался сексуальному насилию", - говорит Кэтлин Сиккема, психолог из Университета Дьюка, США, а также ведущий автор недавнего крупного исследования на эту тему.

Давно было доказано, что взрослые, которые подвергались сексуальному насилию в детстве, в дальнейшем гораздо чаще становятся ВИЧ-положительными. Лиза Капалдини, врач из Сан-Франциско, объясняет этот факт следующим образом: "Для того чтобы пережить насилие, люди используют различные психологические стратегии. Они могут включать отрицание и деперсонализацию, то есть отчужденность от своего тела и своих эмоций". Это может способствовать поведению, связанному с риском передачи ВИЧ.

Джей Пол, психолог и специалист по исследованиям в области профилактики ВИЧ из Сан-Франциско, говорит, что есть масса данных, которые подтверждают связь между пережитым насилием и ВИЧ. Исследования показывают, что сексуальное насилие часто приводит к депрессии и большому числу сексуальных партнеров - оба явления связаны с повышенным риском ВИЧ.

Однако все это касается профилактики. Но что происходит потом с людьми, которые пережили насилие, и которым передался ВИЧ? Как история сексуального насилия влияет на их здоровье и лечение ВИЧ-инфекции? Исследование Сиккемы, показывает, что такое влияние есть. "Переживших насилие предали в самом юном возрасте", - говорит доктор Хансен, также участвовавший в проведении исследования. "После этого трудно доверять людям. Это делает раскрытие ВИЧ-статуса и обращение за помощью более трудными".

Отсутствие доверия мешает общаться с другими ВИЧ-положительными, обращаться за медицинской и социальной помощью. Пережившие насилие также часто страдают от очень сильного стыда, связанного с их телом, что побуждает их избегать врачей и любых медицинских осмотров.

"Люди могут не заботиться о своем здоровье, потому что они считают, что не заслуживают помощи", - говорит Пол. Такой образ мыслей может также приводить к пропуску приема препаратов. Последствия насилия настолько сильны, что некоторые люди принимают ВИЧ как "вид медленного самоубийства".

Но даже те люди, которые обращаются за помощью, часто ограничивают то, что они готовы обсуждать. "В нашем исследовании мы с удивлением обнаружили, что те немногие люди, которые обращаются за психологической поддержкой в связи с ВИЧ, никогда не говорят своим консультантам о пережитом сексуальном насилии", - объясняет Сиккема.

При обращении за медицинской помощью к врачам есть другие проблемы. Сексуальное насилие часто заставляет людей чувствовать, что они не связаны со своим телом, и из-за этого им сложнее определять физические симптомы и сообщать о них. А некоторые медицинские процедуры особенно нежелательны для пострадавших от насилия. Например, для женщин с ВИЧ крайне важно проходить гинекологический осмотр раз в полгода. Но из-за того, что такой осмотр может "напомнить о травме", многие ВИЧ-положительные женщины избегают их. Группы поддержки, собственные дети и не осуждающий врач помогли Дафне Купер преодолеть отвращение к себе и обрести уверенность. Что вдохновило ее на преодоление травмы? "Мне пришлось что-то с этим сделать. Моя миссия и судьба - помогать другим", - говорит она.

Для тех, кто оказался в схожей ситуации эмоциональная поддержка также важна, как и медицинская помощь. Фрэнк Спинелли, врач из медицинского центра в Нью-Йорке, говорит, что он "автоматически" рекомендует всем ВИЧ-положительным пациентам, пережившим насилие, обратиться за психотерапией. По его опыту, "если люди не идут на группу поддержки, то именно они бросают лечение, не принимают лекарства", потому что "со всем этим невозможно справиться в одиночестве".

Джей Пол и Фрэнк Спинелли рекомендуют людям в такой ситуации следующее:

- Если вам трудно говорить о пережитом сексуальном насилии, попросите врача направить вас к психологу, у которого есть опыт работы с жертвами насилия. В идеале, конечно, у него должен быть и опыт работы с ВИЧ-положительными. Если нет психолога, у которого есть опыт в обеих сферах, то Пол советует искать тех, кто специализируется на сексуальном насилии, возможно, через организации, которые занимаются этой проблемой. "Если человек хорошо разбирается в этой теме, то и в медицинских аспектах ВИЧ он как-нибудь разберется", - считает он.

- Если вы готовы обсуждать свои проблемы в группе, ищите тех, у кого с вами больше общего. Например, если вы мужчина и гомосексуал, ищите группу поддержки для геев. "Это очень важно для людей, привыкших к изоляции. Группа помогает почувствовать, что у других людей есть такой же опыт, что вы не единственный", - говорит Пол.

- Не ограничивайте себя первым же психотерапевтом, который вам попадется. "Пациент должен контролировать решение о том, какой специалист ему подходит, а какой - нет. Для людей, переживших насилие, особенно важно чувствовать контроль над происходящим".

- Если вы начали разбираться с собственной историей насилия, подумайте о том, чтобы стать добровольцем в организации, которая помогает детям с таким же опытом. Это поможет вам самим исцелиться. Именно помощь другим лучше всего работает при многих проблемах, например, при наркозависимости, говорит Спинелли. "То же самое относится к ВИЧ-положительным людям, многие из которых консультируют других людей с ВИЧ, так как они понимают, через что они сейчас проходят".

- Местные общественные организации могут помочь вам с поисками группы поддержки, психолога или возможности стать добровольцем.

Журнал POZ, Oct 2007

Обсудить этот материал на форуме (обсуждение возможно только после регистрации).